پس زدن ایمپلنت دندان

پس زدن ایمپلنت دندان یعنی چه؟

پس زدن ایمپلنت دندان به عدم موفقیت در جوش خوردن با استخوان (osseointegration) اشاره دارد؛ فرآیندی بیولوژیکی که در آن پایه تیتانیومی ایمپلنت باید با استخوان فک به طور کامل ترکیب شود. برخلاف پس زدن اعضای پیوندی که ناشی از حمله سیستم ایمنی است، پس زدن واقعی ایمپلنت بسیار نادر است زیرا تیتانیوم از نظر بیولوژیکی سازگار و غیر آلرژیک است. اغلب مواردی که مردم به عنوان پس زدن ایمپلنت می شناسند، در واقع شکست ایمپلنت است که ناشی از عفونت، کیفیت نامناسب استخوان، مشکلات جراحی یا شرایط نامساعد بهبودی می باشد. وقتی جوش خوردن با استخوان انجام نشود، ایمپلنت شل و ناپایدار شده و توانایی حمایت از ترمیم دندان را از دست می دهد، در نهایت نیازمند خارج کردن و جایگزینی پس از بهبودی مناسب است.

کلینیک دندانپزشکی گل زردی به عنوان مرکز پیشرفته  راهکارهای ایمپلنت دندان شناخته می شود و به ارائه خدمات بازتوانی دهانی با بالاترین استانداردها متعهد است. این مرکز با ترکیب فناوری های پیشرفته و تیم متخصص ایمپلنتولوژیست با تجربه در موارد پیچیده و جراحی های اصلاحی، تلاش می کند موفقیت ایمپلنت را به حداکثر برساند. ما اهمیت بررسی کامل قبل از جراحی، پروتکل های دقیق جراحی و مراقبت های پس از عمل را می دانیم. در کلینیک دندانپزشکی شرق تهران، از تصویربرداری پیشرفته، جراحی کامپیوتری هدایت شده و پروتکل های درمانی مبتنی بر شواهد استفاده می کنیم تا نتیجه ای قابل پیش بینی، پایدار و با کیفیت جهانی برای بیماران حاصل شود. در ادامه با دندانپزشک خوب مجیدیه در کلینیک دکتر گل زردی همراه باشید تا با علل، علائم و درمان پس زدن ایمپلنت دندان آشنا شوید.

مقالات مفید: چه کسانی نمی توانند ایمپلنت دندان انجام دهند؟

فرم مشاوره رایگان

نام

شماره همراه

به چه خدماتی نیاز دارید؟

لمینت دندان کامپوزیت دندان ایمپلنت جراحی دندان عقل جراحی و لیفت لثه سینوس لیفت روکش و ترمیم عصب کشی و درمان ریشه پر کردن دندان جرم گیری دندان بلیچینگ دندان سایر موارد (در توضیحات ذکر کنید)

زمان ترجیحی شما برای مراجعه یا تماس

در صورت تمایل سوال یا مشکل خود را بیان کنید

ارسال درخواست

چه مدت بعد از درمان، ایمپلنت پس زده می شود؟

پس زدن زودهنگام ایمپلنت معمولاً در سه تا چهار ماه اول پس از جراحی رخ می دهد، دوره ای که جوش با استخوان فعال انجام می شود. شکست های اولیه معمولاً طی چند هفته اول به صورت عفونت های حاد، مشکلات جراحی یا عدم ثبات اولیه ظاهر می شوند. بیماران ممکن است درد، تورم و حرکت ایمپلنت را در طول دوره ای که باید بهبود یابد تجربه کنند. این شکست ها اغلب به علت مشکلات تکنیک جراحی، آلودگی حین کاشت، آماده سازی ناکافی استخوان، آسیب حرارتی یا عوارض پس از عمل رخ می دهند. وجود عفونت های پیشین، کیفیت ضعیف استخوان یا عوامل بیمار مانند سیگار و دیابت کنترل نشده به شدت در شکست زودهنگام مؤثر هستند.

پس زدن دیرهنگام ایمپلنت ماه ها یا حتی سال ها پس از جوش خوردن موفق و بارگذاری عملکردی رخ می دهد. این شکست ها در ایمپلنت هایی که عملکرد طبیعی داشته اند اتفاق می افتند و برای بیمار ناامیدکننده هستند. علل عمده شامل پری ایمپلنتایتیس مزمن ناشی از تجمع باکتری و التهاب طولانی مدت است که استخوان پشتیبان را تخریب می کند. عوامل کمک کننده شامل بهداشت ضعیف طولانی مدت، غفلت از مراجعات دوره ای، شرایط سیستمیک مؤثر بر متابولیسم استخوان، شروع سیگار کشیدن یا فشارهای بیومکانیکی از دندان قروچه و تغییرات بایت می باشد. شکست دیرهنگام همچنین ممکن است ناشی از شکست ایمپلنت، شل شدن پیچ اباتمنت یا مشکلات پروتز باشد. در حالی که شکست های زودهنگام بیشتر به عوامل جراحی و بهبودی فوری مربوط می شوند، شکست های دیرهنگام عمدتاً به مسائل نگهداری و بیومکانیکی وابسته هستند.

بیشتر بدانید: عفونت دندان عصب کشی شده

تفاوت بین پس زدن ایمپلنت و عفونت ایمپلنت

اگر به تازگی ایمپلنت دندان کاشته‌ اید یا قصد این درمان را دارید، حتماً عباراتی مانند «پس زدن ایمپلنت» و «عفونت ایمپلنت» (پری ایمپلنتایتیس) به گوشتان خورده است. این دو اصطلاح گرچه هر دو به معنای شکست درمان هستند، اما علل و زمان وقوع کاملاً متفاوتی دارند. پس زدن ایمپلنت یک مشکل اولیه و مکانیکی-بیولوژیکی است که معمولاً در ماه‌ های اول پس از جراحی رخ می‌دهد؛ یعنی ایمپلنت نتوانسته است به درستی با استخوان فک جوش بخورد (استئواینتگریشن) و اغلب ناشی از کیفیت ضعیف استخوان یا فشار زودهنگام است که نتیجه آن لق شدن و متحرک بودن ایمپلنت است.

در مقابل، عفونت ایمپلنت که در پزشکی به آن پری ایمپلنتایتیس گفته می‌شود، یک بیماری التهابی و عفونی دیررس است که ماه‌ ها یا سال‌ها پس از موفقیت‌ آمیز بودن کاشت رخ می‌دهد و علت اصلی آن، عدم رعایت بهداشت دهان و دندان و تجمع پلاک است که منجر به تحلیل استخوان اطراف ایمپلنت، تورم لثه و خروج چرک می‌شود. درک این تفاوت‌ ها برای تشخیص به موقع و نجات ایمپلنت شما حیاتی است. در جدول زیر تفاوت بین پس زدن ایمپلنت و عفونت ایمپلنت  را بررسی کرده ایم:

علائم پس زدن ایمپلنت دندان

• افزایش حرکت ایمپلنت هنگام لمس تاج یا احساس حرکت حین جویدن
• درد مداوم که بعد از دوره طبیعی بهبودی ادامه دارد یا شدت می یابد
• تغییرات ظاهری لثه مانند عقب نشینی، تغییر رنگ یا آشکار شدن قطعات فلزی
• مشکلات عملکردی مثل سختی در جویدن یا حس نامطلوب در بایت
• شواهد رادیوگرافیک نشان دهنده مناطق تاریک اطراف ایمپلنت و تحلیل استخوان
• تست پرکاشن ناموفق که ضربه به ایمپلنت صدای کسل کننده ایجاد می کند
• افزایش عمق پروبینگ بیش از ۵-۶ میلی متر اطراف ایمپلنت
• خونریزی هنگام پروبینگ نشان دهنده تخریب بافت التهابی
• چرخش ایمپلنت هنگام تلاش برای محکم کردن یا تنظیم اجزای ترمیم
• نمایان شدن استخوان که از طریق معاینه بالینی مشخص می شود
• عدم مقاومت هنگام تلاش برای خارج کردن ایمپلنت، نشان دهنده فقدان کامل جوش با استخوان

علل شکست و پس زدن ایمپلنت دندان

• پایداری اولیه ناکافی به دلیل تراکم کم استخوان یا آماده سازی نامناسب جراحی
• بارگذاری زودرس قبل از جوش خوردن کامل استخوان
• تکنیک جراحی ضعیف شامل حرارت بیش از حد استخوان، آبیاری ناکافی یا موقعیت نامناسب ایمپلنت
• حجم ناکافی استخوان در ارتفاع یا عرض برای تثبیت ایمپلنت
• آلودگی باکتریایی در طول جراحی یا پس از عمل
• عدم رعایت دستورات پس از عمل شامل سیگار کشیدن یا مصرف غذای سخت زودهنگام
• شرایط سلامتی سیستمیک مانند دیابت کنترل نشده، پوکی استخوان یا اختلالات خودایمنی
• سیگار و دخانیات که جریان خون و توانایی بهبود را کاهش می دهند
• نیروهای اکلوزال بیش از حد از دندان قروچه یا بایت نامناسب
• داروهای مؤثر بر استخوان مانند بیس فسفونات ها یا استروئیدها
• پری ایمپلنتایتیس که تخریب استخوان اطراف ایمپلنت را ایجاد می کند
• مشکلات طراحی ایمپلنت مانند سطح نامناسب یا نقص تولید
• پرتو درمانی فک که قابلیت بهبود استخوان را کاهش می دهد

مقایسه شکست اولیه و دیرهنگام ایمپلنت دندان

علت شل شدن پیچ ایمپلنت

شل شدن پیچ ایمپلنت می تواند ناشی از عوامل متعددی باشد که هر کدام به نوبه خود بر ثبات و عملکرد طولانی مدت ایمپلنت تأثیر می گذارند:

• عدم اعمال گشتاور اولیه کافی هنگام قرار دادن اباتمنت یا تاج، باعث ایجاد فشار اولیه ناکافی و ناپایداری پیچ می شود.
• نیروهای اکلوزال بیش از حد ناشی از جویدن سنگین، دندان قروچه یا پارافانکشن می تواند مقاومت مکانیکی پیچ را تحت فشار قرار دهد.
• اتصال نامناسب ایمپلنت-اباتمنت با وجود میکروگپ ها اجازه حرکت میکروسکوپی داده و به مرور زمان پیچ را شل می کند.
• عیوب تولیدی در رزوه ها یا قطعات ایمپلنت می توانند یکپارچگی مکانیکی را کاهش دهند.
• همچنین اثر نشست اجزای ایمپلنت بعد از جایگذاری اولیه و باقی ماندن سیمان در سوراخ های پیچ مانع اعمال گشتاور مناسب می شود.

درمان پس زدن ایمپلنت دندان

• مدیریت اولیه

اگر نشانه‌ های اولیه شکست ایمپلنت، پیش از آنکه کاملاً از بین برود، مشاهده شود، دندانپزشک می‌تواند با استفاده از روش‌های محافظه‌ کارانه از خارج کردن فوری آن جلوگیری کند. این رویکرد شامل یک برنامه فشرده مراقبتی است که در آن بیمار باید به شدت بهداشت را رعایت کند و به صورت منظم (هر دو تا چهار هفته) برای تمیزکاری‌ های حرفه‌ ای مراجعه کند تا بار باکتریایی کاهش یابد. همزمان با این کار، از داروهای ضد میکروبی (سیستمیک یا موضعی) برای کنترل عفونت و التهاب استفاده می‌شود. همچنین برای جلوگیری از وارد آمدن نیروی اضافی و آسیب‌ زا، تاج دندان روی ایمپلنت تنظیم می‌شود. در نهایت، ایمپلنت به طور مداوم از طریق معاینات بالینی و رادیوگرافی پایش می‌شود تا وضعیت ثبات آن ارزیابی گردد. این روش تنها در شکست‌ های زودهنگام که ایمپلنت هنوز ثبات نسبی دارد و جوش خوردن آن به طور کامل قطع نشده است، بیشترین شانس موفقیت را دارد.

• جراحی مجدد و درمان بازسازی

در مواردی که شکست جزئی است، درمان جراحی با هدف نجات ایمپلنت شامل حذف بافت آلوده و بازسازی استخوان انجام می شود. این روش شامل باز کردن فلپ برای دسترسی به سطح ایمپلنت، تمیزکاری مکانیکی کامل برای حذف بیوفیلم باکتریایی و بافت گرانولاسیون، و ضدعفونی شیمیایی با استفاده از اسید سیتریک یا هیدروژن پراکسید است. پیوند استخوان با مواد اتوژن، آلوژن یا زنوگرافت همراه با غشاهای هدایت شده بازسازی استخوان، سعی در بازسازی استخوان از دست رفته اطراف ایمپلنت دارد. در برخی موارد از لیزر درمانی برای ضدعفونی و تحریک بافت نیز استفاده می شود. این روش برای ایمپلنت هایی با جوش خوردن جزئی و تحلیل استخوان محدود مناسب است، اگرچه موفقیت آن متغیر است.

• خارج کردن ایمپلنت (Explantation)

در صورت پس زدن کامل ایمپلنت، حرکت شدید یا تخریب گسترده استخوان، خارج کردن ایمپلنت ضروری است. این فرآیند با ابزارهای تخصصی مانند دستگاه های گشتاور معکوس یا مته های تربین انجام می شود تا ایمپلنت به صورت غیرتخریبی خارج شود و حداکثر حجم استخوان حفظ شود. پس از خارج کردن، محل به طور کامل پاکسازی می شود و تمامی بافت های گرانولاسیون، بیوفیلم باکتریایی و استخوان نکروزه حذف می شوند. محل اغلب نیاز به پیوند استخوان دارد و روند بهبودی معمولاً سه تا شش ماه طول می کشد قبل از اقدام به کاشت مجدد ایمپلنت، با بررسی دقیق علل ایجاد مشکل برای جلوگیری از تکرار شکست.

• آماده سازی برای ایمپلنت مجدد

پس از خارج کردن ایمپلنت و بهبودی اولیه، محل باید به طور کامل برای کاشت مجدد آماده شود. این شامل تصویربرداری CBCT برای ارزیابی کمیت و کیفیت استخوان و شناسایی محدودیت های آناتومیک یا ضایعات باقی مانده است. در بسیاری از موارد، روش های افزایش استخوان مانند پیوند استخوان ریج، بلوک استخوان یا لیفت سینوس بسته به نوع و وسعت نقص لازم است. مدیریت بافت نرم شامل وزیبولوپلاستی، پیوند لثه یا آماده سازی بافت برای ایجاد بافت کراتینه کافی انجام می شود. همچنین باید عوامل خطر اولیه مانند دیابت کنترل نشده، سیگار، دندان قروچه و طراحی پروتز اصلاح شوند تا احتمال موفقیت کاشت مجدد ایمپلنت دندان افزایش یابد.

مقالات مرتبط: ایمپلنت زیرکونیا بهتر است یا ایمپلنت تیتانیوم؟

گزینه های درمان جایگزین ایمپلنت شکست خورده

زمانی که کاشت مجدد به دلایل کمبود استخوان، مشکلات سلامت یا محدودیت های مالی امکان پذیر نباشد، باید راهکارهای جایگزین در نظر گرفته شود. پل های ثابت دندانی با استفاده از دندان های مجاور می توانند جای دندان از دست رفته را بدون جراحی ایمپلنت بازسازی کنند. دندان های جزئی متحرک گزینه اقتصادی مناسبی برای دندان های از دست رفته فردی یا چندگانه هستند. پل های رزینی (Maryland bridges) با حداقل تراش دندان های مجاور و اتصال چسبی، ساختار دندان های سالم را حفظ می کنند. در موارد شکست چندین ایمپلنت، پروتز کامل یا اوردنچرهای ایمپلنتی می توانند عملکرد و زیبایی مطلوب را با بازتوانی جامع دهان فراهم کنند. برای مشاوره با بهترین دکتر دندانپزشک در رسالت کافی است فرم مشاوره رایگان را پر کرده و یا با کلینیک تماس بگیرید.

بیشتر بدانید: بهترین برندهای ایمپلنت دندان

ایمپلنت مجدد بعد از پس زدن ایمپلنت

جایگزینی ایمپلنت ناموفق معمولاً امکان پذیر است اما نیازمند ارزیابی دقیق و آماده سازی صحیح محل برای بهبود نتایج است. پس از خارج کردن ایمپلنت، محل باید به مدت سه تا شش ماه به طور کامل بهبود یابد تا استخوان بازسازی شده و التهاب یا عفونت رفع شود. در این مدت، تمامی عوامل مؤثر بر شکست اولیه شناسایی و اصلاح می شوند؛ کنترل دیابت، ترک سیگار، درمان بیماری های پریودنتال و اصلاح مشکلات بیومکانیکی. اغلب نیاز به پیوند استخوان برای بازسازی حجم و کیفیت کافی وجود دارد. ایمپلنت جایگزین ممکن است از نظر ابعاد، طراحی یا سطح با ایمپلنت قبلی متفاوت باشد. نرخ موفقیت کاشت مجدد بین ۷۰ تا ۹۰٪ بسته به علت شکست اولیه و کیفیت آماده سازی محل متغیر است.

نرخ موفقیت کاشت مجدد پس از شکست ایمپلنت قبلی

نرخ موفقیت کاشت مجدد پس از شکست ایمپلنت قبلی بسته به عوامل مختلف بین ۶۹ تا ۹۱٪ گزارش شده است. موفقیت به شدت به شناسایی و اصلاح علت شکست اولیه بستگی دارد. در مواردی که عفونت علت اصلی بوده است، درمان کامل عفونت پیش از کاشت مجدد ضروری است. در صورتی که استخوان ناکافی باعث شکست شده باشد، پیوند مناسب و زمان کافی برای بهبود، نتایج را بهبود می بخشد. عوامل بیمار نیز بسیار مهم هستند؛ ترک سیگار، کنترل دیابت و مدیریت دندان قروچه به شدت موفقیت را افزایش می دهد. رعایت فاصله زمانی کافی بین کاشت اولیه و مجدد، استفاده از ایمپلنت های با قطر یا طول متفاوت و اصلاح موقعیت یا طراحی سطح، می تواند موفقیت را بیشتر کند. مطالعات نشان می دهند که با اصلاح علل شکست و ایجاد حجم استخوان کافی، موفقیت کاشت مجدد نزدیک به ایمپلنت اولیه است، هرچند کمی کمتر است.

چگونه از پس زدن ایمپلنت پیشگیری کنیم؟

• ارزیابی کامل پیش از جراحی شامل بررسی تاریخچه پزشکی، تصویربرداری CBCT و ارزیابی کیفیت استخوان و شرایط سیستمیک
• انتخاب مناسب بیمار با شناسایی و اصلاح عوامل خطر مانند دیابت کنترل نشده، سیگار یا استخوان ناکافی
• تکنیک جراحی دقیق با خنک کاری مناسب، مراقبت از بافت ها و رعایت استریل کامل
• ایجاد ثبات اولیه با آماده سازی صحیح محل، انتخاب ایمپلنت مناسب و سفتی مکانیکی کافی
• رعایت دوره بهبودی مناسب سه تا شش ماه برای جوش خوردن کامل استخوان قبل از بارگذاری نهایی
• کنترل بارگذاری با استفاده از ترمیم های موقت برای وارد کردن تدریجی نیروهای اکلوزال
• بهداشت دهان عالی شامل مسواک زدن، استفاده از نخ دندان و تمیزکاری بین دندانی
• ترک سیگار حداقل دو هفته قبل از جراحی و در طول دوره بهبودی
• کنترل قند خون در بیماران دیابتی با HbA1c کمتر از ۷٪
• مراجعات منظم حرفه ای هر سه تا شش ماه برای تشخیص زودهنگام و مدیریت مشکلات
• مدیریت اکلوزال شامل گارد شب برای دندان قروچه، طراحی صحیح تاج و تنظیمات دوره ای بایت
• حمایت تغذیه ای با پروتئین و ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای متابولیسم استخوان
• اجتناب از نیروهای زیاد مانند جویدن سخت، یخ یا استفاده از دندان به عنوان ابزار در دوره جوش خوردن

چه زمانی باید پس از مشاهده علائم شکست ایمپلنت به دندانپزشک مراجعه کرد؟

به محض مشاهده هرگونه علائم پس زدن ایمپلنت، از جمله درد مداوم، افزایش حرکت، تورم، خونریزی یا ترشح، باید فوراً با دندانپزشک تهران تماس بگیرید. مداخله زودهنگام شانس نجات ایمپلنت در حال شکست را افزایش می دهد. حتی علائم خفیف مانند ناراحتی جزئی هنگام جویدن، التهاب خفیف لثه یا تغییرات کوچک در حس ایمپلنت نیز نیاز به بررسی فوری دارد. برای شرایط اورژانسی شامل درد شدید، تورم صورت، تب، مشکل در بلع یا حرکت کامل ایمپلنت، باید همان روز مراجعه شود زیرا نشان دهنده عوارض جدی است.

مشاوره و ارزیابی پس زدن ایمپلنت دندان

در کلینیک دندانپزشکی گل زردی، ارزیابی جامع و مدیریت مشکلات ایمپلنت و احتمال پس زدن ارائه می شود. فرایند مشاوره با بررسی دقیق علائم، تاریخچه پزشکی و معاینه بالینی شامل تست حرکت، پروبینگ پریودنتال و ارزیابی بافت نرم آغاز می شود. از تصویربرداری دیجیتال و CBCT برای بررسی دقیق سطح استخوان، وضعیت جوش خوردن و هرگونه تغییر پاتولوژیک استفاده می کنیم. متخصصان با تجربه، تمامی عوامل مؤثر شامل تکنیک جراحی، طراحی پروتز، نیروهای اکلوزال، وضعیت بهداشت دهان و شرایط سیستمیک را تحلیل می کنند.

بر اساس نتایج ارزیابی، برنامه درمانی شخصی سازی شده طراحی می شود. چه مدیریت محافظه کارانه با بهداشت فشرده و درمان ضد میکروبی، چه مداخله جراحی با روش های بازسازی، یا خارج کردن ایمپلنت و آماده سازی محل برای کاشت مجدد، همه گزینه ها با واقع بینی و توضیحات کامل ارائه می شوند. کلینیک دکتذ گل زردی بر پیشگیری از عوارض آینده از طریق آموزش بیمار، پروتکل های نگهداری سفارشی و پایش مداوم تأکید دارد. ما درک می کنیم که شکست ایمپلنت می تواند بار مالی و عاطفی ایجاد کند و متعهد به ارائه مراقبت های مبتنی بر شواهد با هدف دستیابی به نتایج بلندمدت و حفظ لبخند سالم و عملکردی بیماران هستیم. برای مشاوره رایگان با بهترین دندانپزشک شرق تهران فرم مشاوره سایت را پر کنید.

خدمات: ایمپلنت دندان جلو